“当时想着能多报销点钱，就写了摔伤，也不知道这是违法行为啊……”近日，临沭县人民法院审结一起诈骗案，以诈骗罪判处被告人袁某拘役三个月缓刑三个月，并处罚金人民币一万一千元。

　　案件详情

　　2023年3月，袁某的父亲与两名学生胡某、吴某发生交通事故受伤，事发后未及时报警。后袁某陪同父亲到医院检查治疗，期间，袁某谎称父亲是自己“摔伤”，并在出院结算时骗取医保基金10367.78元。

　　出院后，袁某将父亲与胡某、吴某的交通事故报案至交警部门，经认定，三人均负次要责任。同年6月经协商，胡某、吴某的监护人向袁某父亲共计赔偿15000元，以上医保报销费用及赔偿款均由袁某支配。案发后，袁某主动到案并如实供述涉嫌的犯罪事实，并向医保部门退赔被诈骗资金。

　　法院审理

　　法院经审理认为，被告人袁某以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的手段，骗取公私财物，数额较大，其行为构成诈骗罪。根据被告人袁某的犯罪事实、犯罪性质、情节、社会危害程度以及悔罪表现，决定对被告人袁某从轻处罚并宣告缓刑，遂判处拘役三个月缓刑三个月，并处罚金人民币一万一千元。

　　法官说法

　　医保基金是“看病钱”“救命钱”，事关老百姓的切身利益，但现实生活中，一些人动起了“歪脑筋”，以各种方法骗取医保资金，扰乱了医疗保障体系。本案中，袁某隐瞒其父亲系发生交通事故受伤的事实，谎称是自己“摔伤”，并通过医保报销治疗费用，其行为构成诈骗罪，应承担相应的刑事责任。

　　法官提醒，发生交通事故,根据事故责任划分的不同,医保报销的份额也随之发生变化。受伤人员负全责的情况下，医疗费用可以通过医保报销；对方负全责的情况下，医保通常不能报销医疗费用，应由对方承担全部医疗费用；双方对事故发生均有责任的情况下，医保将根据各方当事人承担的责任比例进行报销。

　　如果存在第三方责任人的，参保人到医院就医时应向医生如实说明受伤原因，并及时报警由交警部门出具《道路交通事故认定书》确定责任划分，再根据情况决定是否通过医保报销医疗费用，让每一分“救命钱”都用在刀刃上。

　　法条链接

　　《中华人民共和国刑法》

　　第二百六十六条　【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。